安信策略 肾上长了个小囊肿，需要治吗？

体检报告上赫然写着“肾囊肿”，许多人顿时心跳加速：这是不是癌？要不要开刀？别慌——绝大多数肾小囊肿，不过是肾脏“长了个水泡”，与肿瘤有着天壤之别。

囊肿是什么？本质是一包水。肾囊肿的囊壁由一层薄薄的上皮细胞构成，里面盛满清亮液体，如同肾脏里鼓起的小气球。它源于肾小管憩室扩张、先天性发育微异或年龄增长带来的退行性改变，50岁以上人群检出率显著攀升，男性更为多见。而肿瘤则是细胞异常增殖形成的实性团块，有良恶性之分。恶性肾肿瘤如肾细胞癌，细胞具有侵袭性，能突破组织边界、侵犯血管甚至远处转移——这才是真正的“定时炸弹”。

两者影像上泾渭分明。超声下，单纯囊肿呈边界清晰、壁薄光滑的无回声区，后方回声增强，内部无血流信号；肿瘤则表现为低回声或混合回声的实性肿块，增强CT可见明显强化。一句话：囊肿是“空泡泡”，肿瘤是“实心肉”。

小囊肿，大概率不用治。当囊肿直径小于4至5厘米、无症状、不影响肾功能时，根本无需特殊处理。较小囊肿很少导致肾脏结构和功能异常，定期随访即可——每半年到一年复查一次泌尿系B超，观察大小变化足矣。

但三种情况必须干预： 一是囊肿合并感染，出现腰痛、发热，需抗生素治疗；二是囊肿持续增大超过4至5厘米，压迫肾盂输尿管或引发明显腰痛、血尿，可行超声引导下穿刺硬化术或腹腔镜去顶减压术；三是影像提示囊壁不规则、有分隔或强化，需警惕恶变可能，应进一步CT或MRI检查排除肿瘤。

日常生活中，保持每日1500至2000毫升饮水，避免滥用肾毒性药物，适度运动，定期体检，便是对肾脏最好的呵护。发现小囊肿，不必焦虑——它和肿瘤，差的不只是一个字，而是一整个世界。

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